Imię*
Nazwisko*
Email*
Czy posiadasz PESEL? Tak Nie
PESEL*
Data urodzenia* Dzień Miesiąc - Styczeń Luty Marzec Kwiecień Maj Czerwiec Lipiec Sierpień Wrzesień Październik Listopad Grudzień Rok
Kategoria* - Doktorant UJD Inni Instytucja Pracownik UJD Słuchacz studiów podyplomowych UJD Student UJD
Uczelnia* Uniwersytet Jana Długosza w Częstochowie --- nie dotyczy ---
Wydział*
Kierunek
Telefon*
Ulica*
Kod pocztowy*
Miasto*
Ulica
Kod pocztowy
Miasto
* Stwierdzam, że przepisy korzystania z systemu biblioteczno-informacyjnego Uniwersytetu Jana Długosza w Częstochowie są mi znane (regulamin) i ponoszę odpowiedzialność za wypełnienie zobowiązań w stosunku do Biblioteki.
* - pole wymagane
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. Uniwersytet Jana Długosza w Częstochowie informuje, że:
x